根據(jù)衛(wèi)生部行文規(guī)定,醫(yī)院營養(yǎng)科屬醫(yī)技科室,從臨床營養(yǎng)科的工作內(nèi)容和工作程序看,其不僅僅要為病人提供診斷即營養(yǎng)評(píng)價(jià),同時(shí)也要根據(jù)診斷作出相應(yīng)的治療方案,即開展臨床營養(yǎng)治療或支持,作為醫(yī)院的病人餐飲服務(wù),它的服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院的病人,特別是治療飲食,需要嚴(yán)格按照臨床營養(yǎng)醫(yī)師的配方來操作,以保證營養(yǎng)治療膳食質(zhì)量,有其治療的職能。然而,營養(yǎng)科又有不同于其他醫(yī)技科室的特點(diǎn),就是任何的治療飲食是必須經(jīng)過醫(yī)院營養(yǎng)食堂的制作,因此,存在著具有醫(yī)技科室特征的營養(yǎng)科與具有后勤特點(diǎn)的營養(yǎng)食堂的關(guān)系,這是醫(yī)院里其他醫(yī)技部門所沒有的。
近期我們對(duì)上海市八家三甲醫(yī)院營養(yǎng)食堂狀況進(jìn)行了走訪,這些醫(yī)院基本覆蓋了上海主要的幾家大型三甲醫(yī)院。這些醫(yī)院對(duì)臨床營養(yǎng)學(xué)科的建設(shè)都很重視,開展了腸內(nèi)腸外營養(yǎng)治療,開設(shè)了營養(yǎng)門診,承擔(dān)不同程度的教學(xué)任務(wù),有的醫(yī)院還申請(qǐng)了科研課題。這些醫(yī)院中的營養(yǎng)食堂的管理有不同的方式。
1 營養(yǎng)食堂的歸屬營養(yǎng)食堂的歸屬主要有兩種情況: ( l )營養(yǎng)食堂歸屬后勤管理,這種情況有兩家,醫(yī)院有屬于醫(yī)技部門的營養(yǎng)科,負(fù)責(zé)對(duì)病員的營養(yǎng)查房,開設(shè)營養(yǎng)門診和教學(xué)任務(wù),制定對(duì)病員的治療伙食方案,營養(yǎng)食堂按照營養(yǎng)科的要求進(jìn)行病員伙食的制作,臨床營養(yǎng)師負(fù)責(zé)對(duì)病員的治療飲食進(jìn)行監(jiān)督和檢查。( 2 )營養(yǎng)食堂歸屬臨床營養(yǎng)科管理,六家醫(yī)院成立臨床營養(yǎng)科后,就一直負(fù)責(zé)對(duì)營養(yǎng)食堂的管理。其中有兩家醫(yī)院原來的營養(yǎng)食堂歸后勤管理,為了加強(qiáng)對(duì)病員治療飲食的管理,醫(yī)院決定將營養(yǎng)食堂歸于營養(yǎng)科。
2 營養(yǎng)食堂的管理方式營養(yǎng)食堂的歸屬不同,對(duì)營養(yǎng)食堂的管理方式不同: ( l )營養(yǎng)食堂實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算的管理方式:歸屬后勤管理的營養(yǎng)食堂,在管理中參照醫(yī)院職工食堂的管理方式,即在對(duì)營養(yǎng)食堂實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算方式,按照病員的伙食收人核定營養(yǎng)食堂的人員經(jīng)費(fèi),水電煤氣等各類支出。 ( 2 )營養(yǎng)食堂沿用原來的行政管理方式:歸屬于營養(yǎng)科管理營養(yǎng)食堂的幾家醫(yī)院,營養(yǎng)食堂的管理都沿用原來醫(yī)院對(duì)后勤部門的管理方式,不實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算。營養(yǎng)食堂中的人員經(jīng)費(fèi)由醫(yī)院統(tǒng)一支付,人員的工資獎(jiǎng)金水平參照后勤部門的人員平均水平核定,營養(yǎng)食堂消耗的水電煤氣等能源,醫(yī)院一般按照實(shí)際消耗進(jìn)行支付。
3 營養(yǎng)食堂的人員管理歸屬后勤管理的營養(yǎng)食堂,其人員管理和對(duì)外來務(wù)工人員的招聘,直接由醫(yī)院的后勤部門負(fù)責(zé)。歸屬于營養(yǎng)科管理營養(yǎng)食堂,營養(yǎng)科中的醫(yī)技人員屬于醫(yī)技部門管理,而營養(yǎng)食堂人員在行政管理上屬于營養(yǎng)科管理,但是這些員工的支部和工會(huì)管轄屬于后勤部門。營養(yǎng)食堂使用的外來務(wù)工人員是實(shí)行勞務(wù)派遣的方式,營養(yǎng)科根據(jù)需要直接向后勤部門申請(qǐng),由后勤部門負(fù)責(zé)招聘。
4 治療飲食的質(zhì)量控制各醫(yī)院有一個(gè)共同點(diǎn),就是對(duì)病員治療飲食都很重視,都采取了不同的方式加強(qiáng)對(duì)病員治療飲食的控制。營養(yǎng)科都根據(jù)病員的情況進(jìn)行查房,按照病員的治療需要制定治療飲食菜單。各單位的營養(yǎng)食堂都有經(jīng)過培訓(xùn)的廚師負(fù)責(zé)病員治療伙食的烹飪,臨床營養(yǎng)師直接到營養(yǎng)食堂檢查治療飲食的質(zhì)量,下病房聽取病員的意見。